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孕妈妈浑身瘙痒,是什么在作怪?

  不久前,一位孕34周的准妈妈来到市妇幼保健院,一把拉住产1科彭桂华主任的手说:“彭主任,我快痒死了,你看我能不能用点药止痒啊?”彭主任拉开她的袖子一看,全是一条一条的抓痕,不仅胳膊上有,腿上、肚皮上也是因为瘙痒而挠出了成片的红色抓痕。

  彭主任赶紧让她查了血,结果显示总胆汁酸值高于正常水平。“你这是肝内胆汁淤积症,要住院治疗。”经过一周的治疗,患者瘙痒症状消失,安心回家待产了。

  彭桂华主任介绍,医学上将这种病症称为“妊娠期肝内胆汁淤积症”(ICP),每100个孕妈妈中会有2.3-3.4人发生妊娠期胆汁淤积症,这种病对孕妈妈和宝宝均有危害,要引起足够的重视。

  一般来说,无皮肤损伤的瘙痒是首先出现的症状,约80%的患者在妊娠30周后出现,也有极少数患者在妊娠12周左右即开始出现瘙痒症状。瘙痒常呈持续性发作,白昼轻、夜间加剧,一般先从手掌和脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部;瘙痒程度不一,可自轻度瘙痒至重度瘙痒,个别甚至会因重度瘙痒引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退。

  一旦发生妊娠期肝内胆汁淤积症,胆汁将不能正常地排出体外,而是淤积在身体的某些部位,如果淤积在末梢血管的胆汁会刺激神经末梢,则会引起瘙痒感。不仅如此,还对胎儿有严重的潜在危险,淤积在胎盘的胆汁会使胎盘的绒毛间隙变窄,胎盘血流量减少,孕妈妈与胎儿之间的物质交换和氧的供应受到影响,引发胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等,甚至早产、胎儿死亡。同时,发生肝内胆汁淤积症时,母体脂溶性维生素K吸收减少,会影响胎宝宝的凝血功能,所以阴道分娩时易发生新生儿颅内出血;胆汁淤积还可妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收,影响准妈妈的营养代谢,从而易引起产后出血。

  不过妊娠期肝内胆汁淤积症对准妈妈来说是一种良性疾病,皮肤持续瘙痒不适在产后即迅速消失,一般宝宝生了过几个小时或者是过几天就不痒了。

  彭桂华提醒,准妈妈在孕期出现皮肤瘙痒时,如果同时存在下列情况,可能为妊娠期肝内胆汁淤积症,需要及时就医确诊。

  1.瘙痒持续3天以上,在没有治疗的情况下,妊娠期瘙痒症通常将持续到分娩,所以如果孕妈妈的瘙痒持续3天仍没有消失时,就需要去医院检查确诊了;

  2.瘙痒症状在夜间加重,手脚瘙痒更明显;

  3.小便有点黄,妊娠期瘙痒症引起肝功能轻微损害,产生黄疸。

  准妈妈一旦出现瘙痒症状,就应告知医生,并化验检查肝功能和黄疸指数,及时发现异常,及早处理;注意皮肤护理,勤换洗内衣裤,保持床上用品清洁干燥,不用碱性肥皂,洗澡时水温不要太热,勤剪指甲,避免挠痒时划伤皮肤;增加产前的检查次数,做好监护;要注意自己监测胎动,正常情况下12小时内胎动不应少于10次,若12小时内胎动数少于10次,应立即就诊;尽量穿棉制品内衣,因化纤衣物会刺激皮肤,导致症状加重;油炸食品禁用,烧烤食品及油腻的食物也不要食用,多食清淡食品,保持大便通畅,让胆汁顺利地随粪便排出,这样可促使血浆中总胆汁酸浓度降至正常。(记者 李力 通讯员 王丽君)

责任编辑:李旭萍
关键词: 孕妈 妊娠期 瘙痒
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